cerrahi bakım ameliyathane düzeni

HACETTEPE HASTANELERİ’NİN TEMEL AMACI HASTA BAKIMIDIR AYNI SAĞLIK PROBLEMİ VE BAKIM GEREKSİNİMİ OLAN HASTALAR KURUMUN TÜMÜNDE AYNI KALİTEDE BAKIM ALMA HAKKINA SAHİPTİR. HASTALARIN DEĞERLENDİRİLMESİ: HASTALARIN DEĞERLENDİRME SÜRECİ DİNAMİKTİR VE ÜÇ ÖNEMLİ SÜRECİ İÇERMELİDİR: 1.HASTANIN FİZİKSEL, PSİKOLOJİK, SOSYAL DURUMU, ÖZGEÇMİŞİ VE HASTALIĞI HAKKINDA BİLGİ TOPLAMAK, 2.HASTANIN BİLGİLERİNİN VE SAĞLIK GEREKSİNMELERİ İLE İLGİLİ VERİLERİ ANALİZ ETMEK, 3.HASTANIN İHTİYAÇLARINA YÖNELİK BAKIM PLANI GELİŞTİRMEK GEREKİR. HASTANIN DEĞERLENDİRMESİNİN YAPILMASI, HASTANIN YAŞI, SAĞLIK İHTİYAÇLARI VE HASTANIN İSTEKLERİ VE TERCİHLERİ DOĞRULTUSUNDA YAPILMALIDIR. HASTANE POLİTİKALARI: BELİRLİ AKTİVİTELER HASTA BAKIMINDA TEMELDİR. BU AKTİVİTELER: • HER HASTAYA BAKIMIN PLANLANMASI VE SUNULMASINI, • BAKIMIN SONUÇLARININ ANLAŞILABİLMESİ İÇİN HASTANIN İZLENMESİNİ, • GEREKTİĞİNDE BAKIMDA DEĞİŞİKLİKLER YAPILMASINI, BAKIMIN TAMAMLANMASINI VE • TAKİBİN PLANLANMASINI İÇERİR. BU AKTİVİTELER ÇEŞİTLİ DİSİPLİNLER TARAFINDAN YÜRÜTÜLÜR. HACETTEPE HASTENELERİ’NDE JCI HASTALARIN BAKIMI AKREDİTASYON STANDARTLARI BENİMSENMİŞTİR HASTALARIN DEĞERLENDİRİLMESİ STANDARTLARI BAKIMIN VERİLMESİ STANDARTLARINA TEMEL TEŞKİL ETMEKTEDİR. BAKIM PLANLARI, HASTANIN GEREKSİNİMİNİN BELİRLENMESİ TEMEL ALINARAK YAPILMIŞ BİR PLANDIR. BU BAKIM; • ÖNLEYİCİ • PALYATİF • TEDAVİ EDİCİ VEYA REHABİLİTASYONA YÖNELİK VE • CERRAHİ BAKIM • ANESTEZİ BAKIMI • İLAÇ TEDAVİSİ • DESTEK TEDAVİLERİ • VEYA BUNLARIN KOMBİNASYONUNU İÇERİR. HASTALARA BAKIMIN SUNULMASI: • HACETTEPE HASTANELERİNDE KANUN VE YÖNETMELİKLERİN YANISIRA HASTA VE AİLESİNİN HAKLARI PROSEDÜRÜ İLE TÜM HASTALARIN AYNI TİPTE BAKIM ALMASI SAĞLANIR. • HER HASTAYA VERİLEN BAKIMIN BÜTÜNLEŞTİRİLMESİ VE KOORDİNE EDİLMESİ HASTA BAKIM PROSEDÜRÜ İLE TANIMLANMIŞTIR. • HER HASTAYA VERİLEN BAKIM HEMŞİRELİK BAKIM PLANLARI NA GÖRE YAPILARAK VE HASTA DOSYASI TUTULMASI PROSEDÜRÜ DOĞRULTUSUNDA HASTANIN KAYITLARINA YAZILIR. • HASTAYA ORDER VERMEYE İZİN VERİLMİŞ KİŞİLER, NELERE ORDER VERİLECEĞİ VE NİTELİĞİ HEKİM İSTEM PROSEDÜRÜ VE HEKİM YÖNETMELİĞİ İLE TANIMLANMIŞTIR VE UYGULANMAKTADIR. • HASTAYA YAPILAN İŞLEMLERE AİT RAPORLAR(İNVAZİV GİRİŞİM RAPORU, AMELİYAT RAPORU) “HASTA DOSYASI TUTULMASI PROSEDÜRÜ” NE UYGUN HASTANIN KAYITLARINA YAZILIR. • HACETTEPE HASTANELERİ POLİTİKALARINA UYGUN OLARAK, HER BAKIM VEREN KİŞİ, DİĞER BAKIM VERENLER TARAFINDAN KAYDEDİLMİŞ (HASTA DOSYASI TUTULMASI PROSEDÜRÜ, ARŞİV PROSEDÜRÜ) OLAN DİĞER HASTA BAKIMI NOTLARINA “YETKİLENDİRME PROSEDÜRÜ” ÇERÇEVESİNDE ULAŞABİLİR. • HASTANIN DURUMUNDAKİ DEĞİŞİKLİK NEDENİYLE VEYA GEREKLİ GÖRÜLDÜĞÜNDE, HASTANIN BAKIM PLANI TEKRAR GÖZDEN GEÇİRİLİR (HASTA BAKIM PROSEDÜRÜ, HEMŞİRELİK BAKIM PLANLARI, BAKIM HARİTALARI) • KLİNİK UYGULAMA KILAVUZLARI (KLİNİK KILAVUZLAR, ALGORİTMALAR, BAKIM HARİTALARI), HACETTEPE HASTANELERİ TARAFINDAN KENDİSİNE GÖRE UYARLANMIŞTIR VE HASTANIN KLİNİK BAKIMININ ÖNLENDİRİLMESİ İÇİN KULLANILIR. CERRAHİ BAKIM: 1.HASTA DEĞERLENDİRME SONUÇLARINA DAYANDIRILARAK, HER HASTANIN CERRAHİ BAKIMI PLANLANIR VE DOKÜMANTE EDİLİR. BU AMAÇLA; • CERRAHİ BAKIM PROSEDÜRÜ • AMELİYATHANE TALİMATLARI • AMELİYAT ÖNCESİ HASTA HAZIRLIK PROTOKOLLERİ HAZIRLANMIŞ VE UYGULAMAYA ALINMIŞTIR. • CERRAHİ YÜKSEK SEVİYEDE RİSK TAŞIDIĞI İÇİN, UYGULAMASI DİKKATLE PLANLANIR. • UYGUN CERRAHİ GİRİŞİMİN SEÇİLMESİ İÇİN HASTA DEĞERLENDİRİLMESİ TEMEL ALINIR. • ACİL BİR HASTAYA CERRAHİ MÜDAHELE GEREKTİĞİNDE, DEĞERLENDİRME SÜRECİ KISALTILMIŞ BİR ZAMAN DİLİMİNDE YAPILIR. • PREOPERATİF TANIYI DA İÇERMEK ÜZERE HASTA İÇİN PLANLANAN CERRAHİ BAKIM HASTA KAYITLARINDA DOKÜMANTE EDİLİR. • 2.HASTA, HASTA YAKINLARI VEYA HASTA İÇİN KARAR VEREBİLECEK OLANLAR İLE RİSKLER, FAYDALAR,OLASI KOMPLİKASYONLAR VE DİĞER SEÇENEKLER GÖRÜŞÜLÜR HASTA VE YAKINLARINI BİLGİLENDİRME PROSEDÜRÜ DOĞRULTUSUNDA CERRAHİ/İNVAZİV GİRİŞİM/YÜKSEK RİSKLİ İŞLEM UYGULANACAK HASTA ONAM FORMU KULLANILARAK HASTANIN RIZASI ALINIR. HASTALARA, AİLELERİNE VE KARAR VERİCİLERE BAKIM KARARLARINDA YER ALMALARI VE BİLGİLENDİRİLMİŞ HASTA ONAYI İÇİN YETERLİ BİLGİ VERİLİR. BU BİLGİ; • PLANLANAN GİRİŞİMİN YARAR VE ZARARLARI, • OLASI KOMPLİKASYONLARI • HASTANIN TEDAVİSİ İÇİN CERRAHİ VE CERRAHİ DIŞI SEÇENEKLERİ İÇERİR “ANESTEZİ PROSEDÜRÜ” DOĞRULTUSUNDA “ANESTEZİ ÖNCESİ BİLGİ VE ONAM FORMU” KULLANILARAK HASTA ONAMI ALINIR. EK OLARAK, KAN VE KAN ÜRÜNLERİ GEREKECEKSE RİSKLERİ VE ALTERNATİFLERİ HAKKINDA BİLGİLER HASTANIN CERRAHI VEYA DİĞER YETKİLİ KİŞİ TARAFINDAN VERİLİR. 3.YAPILAN CERRAHİ GİRİŞİME İLİŞKİN AMELİYAT RAPORU HAZIRLANARAK HASTA KAYITLARINA İLAVE EDİLİR. HASTANIN CERRAHİ SONRASI BAKIMI, CERRAHİ GİRİŞİM SIRASINDAKİ OLAYLARA VE BULGULARA BAĞLIDIR. AMELİYAT RAPORU; • PRE-OPERATİF TANIYI • POST-OPERATİF TANI KODUNU • YAPILAN CERRAHİ İŞLEM VE BULGULARI • ALINAN DOKU ÖRNEKLERİNİN; BULGULARINI, ANATOMİK BÖLGE VE SAYISINI • CERRAHİ VE ANESTEZİ EKİBİNİN TÜMÜNÜN İSİMLERİNİ İÇERMELİDİR. AMELİYAT RAPORU; CERRAHİ SONRASI DESTEKLEYİCİ BAKIMIN SÜREKLİLİĞİ İÇİN HASTA AMELİYATHANEDEN ÇIKMADAN YAZILMALIDIR. 4.HER HASTANIN FİZYOLOJİK DURUMU, CERRAHİ SIRASINDA VE CERRAHİDEN HEMEN SONRA, SÜREKLİ OLARAK MONİTÖRİZE EDİLİR VE HASTA KAYITLARINA YAZILIR (CERRAHİ BAKIM PROSEDÜRÜ, HASTA DOSYASI TUTUMASI PROSEDÜRÜ) CERRAHİ UYGULAMA SIRASINDA VE HEMEN SONRASINDA HASTANIN FİZYOLOJİK DURUMU İZLENİR. MONİTÖRİZASYON SONUÇLARI, İNTRA OPERATİF KARARLAR KADAR, CERRAHİYE GERİ DÖNÜŞ, DİĞER BİR BAKIMA TRANSFER VEYA TABURCU GİBİ POSTOPERATİF KARARLARI DA ETKİLER. MONİTÖRİZASYON BİLGİLERİ TIBBİ VE HEMŞİRELİK BAKIMINI YÖNLENDİRİP, TANISAL VE DİĞER UYGULAMALAR İÇİN ÖNEMLİ OLDUĞUNDAN MONİTÖRİZASYON BULGULARI HASTA KAYITLARINA GİRİLİR. 5.CERRAHİ SONRASI HASTA BAKIMI CERRAHİ BAKIM PROSEDÜRÜ VE POST-OPERATİF BAKIM PROTOKOLLERİ DOĞRULTUSUNDA PLANLANIR VE DOKÜMANTE EDİLİR. HER HASTANIN CERRAHİ SONRASI TIBBİ VE HEMŞİRELİK BAKIMI İÇİN PLANLAMA YAPILIR. PLANLANAN BAKIM DERLENME VE REHABİLİTASYON DÖNEMİNDE DE BAKIMIN DEVAMLILIĞINI SAĞLAMAK İÇİN ÖNEMLİ OLDUĞUNDAN MONİTÖRİZASYON BULGULARI HASTA KAYITLARINA GİRİLİR HASTALARIN KİMLİK DOĞRULAMASININ TAM YAPILMASI: HASTALARIN KİMLİK BELİRLENMESİ SIRASINDA EN AZ 2 BELİRLEYİCİ BİRLİKTE KULLANILMALI! (ADI-SOYADI VE DOSYA NUMARASI VEYA BARKOT NUMARASI) HASTALARIN ODA NUMARALARI KİMLİK BELİRLENMESİNDE BİR BELİRLEYİCİ OLARAK KULLANILMAZ. YALNIŞ TARAF, YALNIŞ HASTA, YALNIŞ CERRAHİ GİRİŞİMİN AZALTILMASININ SAĞLANMASI: HASTANIN AMELİYAT ÖNCESİ HAZIRLIĞI VE BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAMI KONTROL EDİLMELİ. AMELİYAT/İNVAZİV GİRİŞİM UYGULANACAK TARAF SİLİNMEYECEK (ALKOLDEN ETKİLENMEYECEK) BİR KALEMLE CERRAH TARAFINDAN HASTAYI DA İŞLEME DAHİL EDEREK İŞARETLENMELİ. HASTA UYUTULMADAN ÖNCE TİME–OUT UYGULAMASI YAPILMALI. AMELİYATHANE DÜZENİ: AMELİYAT OLACAK HER HASTA “AMELİYAT LİSTESİ HAZIRLANMASI VE UYGULANMASI TALİMATI”NA GÖRE OTOMASYON SİSTEMİNDEKİ AMELİYAT LİSTESİ NE KAYIT EDİLMELİDİR. AMELİYATHANE HAVALANDIRMASI İLE İLGİLİ PARAMETRELER (AMERİCAN INSTİTUTE OF ARCHİTECTS, 1996) • SICAKLIK : 19 -23ºC • RÖLATİF NEM : %30-%60 • HAVA AKIMI : TEMİZ ALANDAN DAHA AZ TEMİZ ALANA. • HAVA DEĞİŞİMİ : SAAT TE EN AZ 3 KEZ TEMİZ HAVA İLE DEĞİŞİM. AMELİYATHANELERDE KORİDORLARA VE DİĞER KOMŞU ALANLARA GÖRE POZİTİF BASINÇ SAĞLANMALIDIR. POZİTİF BASINÇ, DAHA AZ TEMİZ ALANLARDAN TEMİZ ALANLARA HAVA AKIMI OLMASINI ÖNLER. POZİTİF BASINCIN KORUNMASINDA AMELİYAT ODASI KAPILARININ KAPALI TUTULMASI ÖNEMLİDİR. AMELİYATHANE HAVASINDA MİKROORGANİZMALARI TAŞIYAN TOZ, TÜY, CİLT KALINTILARI VEYA SOLUNUM SEKRESYONLARINDAN OLUŞAN DAMLACIKLAR BULUNABİLİR. AMELİYATHANE HAVASINDAKİ MİKROORGANİZMA SAYISI, AMELİYATHANEYE GİRİP ÇIKAN İNSAN SAYISI İLE DOĞRU ORANTILIDIR. BU NEDENLE AMELİYATLAR SIRASINDA PERSONEL TRAFİĞİNİ MİNİMUMDA TUTACAK HER TÜRLÜ ÖNLEM ALINMALIDIR. • AMELİYATHANEYE SADECE AMELİYATHANE FORMASI İLE GİRİLMELİ • BONE SAÇLI DERİYİ İÇERİDE BIRAKACAK ŞEKİLDE TAKILMALI • STERİL MALZEMELER AÇILMADAN MASKELER KAPATILMALI • KAN SIÇRAMA OLASILIĞI OLAN AMELİYATLARDA KORUYUCU GÖZLÜK KULLANILMALI • KİRLİ ELDİVEN VE ÖNLÜKLER LE AMELİYAT ODASI DIŞINA ÇIKILMAMALI • ELDİVEN ÇIKARILDIĞINDA ELLER YIKANMALI • TERLİKLER TEMİZ TUTULMALIDIR. HEMŞİRELİK UYGULAMALARI “HEMŞİRELİK HİZMETLERİ PROTOKOLLERİ” DOĞRULTUSUNDA YAPILMAKTADIR AMELİYAT SIRASINDA SPANÇ, İĞNE VE ALET SAYIMI ”AMELİYATTA KULLANILAN MALZEMELERİN SAYIMI TALİMATI“ NA GÖRE YAPILMALI AMELİYAT SIRASINDA KANLI SPANÇLAR YERLERE ATILMAMALI, UYGUN OLAN ÇOY KOVALARINA ATILMALI.. HEMŞİREDEN ALINAN HER MALZEME HEMŞİREYE GERİ VERİLMELİ HASTADAN ALINAN PATOLOJİK NUMUNELER”AMELİYATHANEDE PATOLOJİK NUMUNE TAKİP TALİMAT’NA GÖRE YAPILMALI. İLAÇ VE SARF MALZEME YÖNETİMİ: AMELİYATHANEDE İLAÇ VE MALZEME YÖNETİM SİSTEMİ PYXİS’TAN YAPILMAKTADIR. PYXİS ŞİFRE VE PARMAK İZİ İLE ÇALIŞMAKTA YETKİSİ OLMAYAN KİŞİLER MALZEMEYE ULAŞAMAMAKTADIR. HER AMELİYAT İÇİN KULLANILACAK TIBBİ SARF MALZEMELERİNİ İÇEREN AMELİYAT VE ANESTEZİ KİTLERİ OLUŞTURULMUŞTUR. AMELİYAT LİSTESİ YAZILIRKEN HER HASTA İÇİN UYGUN KİTİN SEÇİLMESİ GEREKMEKTEDİR. AMELİYAT LİSTESİNDE ADI OLMAYAN HASTAYA KİT HAZIRLANMAZ AYRICA PYXİSTAN İLAÇ VE MALZEME ALINAMAZ. LİSTEDEN YANLIŞ KİTİN SEÇİLMESİ AMELİYAT ODASINA ALINAN HASTANIN AMELİYATININ GEÇ BAŞLAMASINA, HASTA VE AMELİYAT EKİBİNİN GERGİNLİK YAŞAMASINA NEDEN OLACAKTIR. HAZIRLANAN KİTTE BULUNAN TÜM MALZEMELER BARKOTLANARAK HASTA ADINA FATURALANDIRILIR, BU NEDENLE KULLANILMAYAN İLAÇ VE MALZEMENİN AMELİYATTAN HEMEN SONRA İADESİ YAPILMALIDIR. POST-OPERATİF İZLEM: AMELİYATTAN ÇIKAN HASTALAR: AYILMA VE G.C.Ü. LERİNDE “POST-OPERATİF İZLEM PROSEDÜRÜ” NE UYGUN OLARAK İZLENİR . “AYILMA ÜNİTESİNDEN SERVİSE GÖNDERİLME “ “AYAKTAN CERRAHİ GİRİŞİM SONRASI EVE GÖNDERİLME KRİTERLERİNE “GÖRE DEĞERLENDİRİLEREK HASTANIN ÇIKIŞI YAPILIR. (ALDRET DERLENME SKORU UYGULANMAKTADIR}