Şok Diyet

Zaten yemek yeme konusunda beynimizi istediğimiz gibi kontrol edebiliyor olsaydık bugün için şişmanlık bir problem olmaktan çıkacaktı. Dolayısıyla henüz böyle bir gelişme olmadığı için fazla kilolarımızdan kurtulmak istiyorsak kesinlikle beslenme programımızı düzenlememiz gerekmektedir. Daha önceden bahsettiğimiz özel davetler söz konusu olduğunda ise durum daha da vahimdir. çünkü kilo vermek için çok daha az vaktimiz vardır. Bir an önce o özel günde giyeceğimiz elbiseye sığmalıyız. O gün herkes ne kadar kilo verdiğimizi söylemeli. O gün ortamda kendimizi fit hissetmeliyiz. Kalan kısa sürede çok hızlı kilo vermenin formülü ise şok diyetlerdir.

ÇOCUKTA DÜŞÜK DOZ RİSPERİDON MONOTERAPİSİNİN NEDEN OLDUĞU BİR PEDAL ÖDEM VAKASI

 Risperidon, ergenlik çağında görülen yıkıcı ve agresif davranışların tedavisinde etkinliği pek çok çalışmada gösterilmiş  yaygın kullanılan bir antipsikotiktir. En sık görülen yan etkileri sedasyon ve kilo alımıdır(1). Ödem ise kısa süre önce risperidon yan etkisi olarak İngiliz Ulusal İlaç Rehberi’ne dahil edilmiştir(2002). Erişkin ve yaşlılarda risperidon tedavisinde doza bağımlı olarak görülen ödemle ilgili pek çok vaka bildirimi mevcuttur.Öte yandan bilgilerimize göre, çocuk ve ergenlerde risperidona bağlı ödem çok nadir  bir yan etkidir. Biz bu çalışmada düşük doz risperidon kullanan 8 yaşındaki bir kız çocuğunda görülen pedal ödem vakasını tartışmayı amaçladık.


Agresif ve kıskanç davranışları, oyuncaklarını ve eşyalarını isteyerek kırması, arkadaş ilişkilerinde ve okula devamlılık konusundaki  ciddi sorunları nedeniyle ebeveynleri tarafından polikliniğimize getirilen 8 yaşındaki kız çocuğunun zaten var olan bu semptomları 14 aylık erkek kardeşin doğumundan sonra iyice belirgin hale gelmiş.Yapılan  değerlendirme sonucunda davranım bozukluğu ile giden uyum bozukluğu tanısı konulan hastanın tedavisi 0,5 mg/gün risperidon  olarak düzenlendi. Tedavinin 3. gününde  bilateral gode bırakan pedal ödem gelişti. 4. günde bacak ödemi ve yürümede güçlüğün başlamasıyla risperidon kesildi. Takip eden günlerde ödem geriledi ve kayboldu.

    Tıbbi hikayesinde özellik olmayan, eş zamanlı başka ilaç kulanmayan hastanın  laboratuar testleri(hemogram, biyokimya, tam idrar tetkiki) normaldi. Dermatoloji konsültasyonu ile anjioödem dışlandı.


     Risperidona bağlı ödemin asıl mekanizması bilinmemektedir ancak  çeşitli olası mekanizmalardan sözedilmektedir. Allerjik reaksiyonlar, reseptör süpersensitivitesi ve kompleks ilaç etkileşimleri bunlardan bazılarıdır.

     Erişkinde ve yaşlılarda bildirilen vakaların çoğunda risperidonla birlikte ek  başka ilacın eş zamanlı kullanılması sözkonusudur.
Bizim vakamız çocukta düşük doz risperidon monoterapisiyle oluşmuş ödemle ilgili rapor edilen ilk vakadır. Risperidonun bu nadir yan etkisine karşı klinisyenler bilinçli ve dikkatli olmalıdır.